优质胚胎更容易着床吗，附质量解读、着床时间分享

大多数的囊胚胚胎都会在移植后的35天着床，最晚是在一周左右，但是要注意的是，不同的囊胚等级具体着床时间是存在差异，而下面是详细的说明：3.囊胚阶段的胚胎在移植后，由于因囊胚的体积比普通胚胎大，不容易到处游走，所以能够降低宫外孕的概率；.

一般优质的胚胎更容易着床，另外要注意的是，除了年龄以外，子宫内膜厚度、胚胎质量，以及医院条件等情况都会影响到试管婴儿成功率，其中子宫内膜厚，胚胎会更容易着床，内膜太薄胚胎就不容易着床，导致试管失败；而胚胎的质量是关系着试管婴儿成功率的关键因素，一般优质的胚胎更容易着床，劣质胚胎流产的几率更大。

试管移植第三天的卵裂胚，确实更容易着床成功。试管婴儿辅助生殖技术会将胚胎在体外培养3-6天，将培养至2-3天的胚胎称为卵裂胚，这个时候胚胎的细胞数在6-8个左右，在3天胚胎等级划分中8细胞的胚胎属于优质胚胎，这类胚胎的着床成功率会更高。所以说在试管移植期间，选择第三天的卵裂胚更容易着床成功。

整倍体胚胎更容易着床吗

胚胎质量和发育潜能是影响胚胎着床的决定性因素，胚胎染色体异常、透明带硬化、体外培养环境不当均会导致胚胎着床失败。为从胚胎方面提高着床率提供新思路。

染色体异常

染色体异常是损害胚胎的发育能力、导致着床失败的主要原因，自发性流产中胚胎非整倍体率高达70%。配子异常和胚胎卵裂异常均可导致染色体异常。Kort等回顾性分析了既往不良妊娠史(包括复发性流产、非整倍体妊娠、IVF失败)和非医学原因行性别鉴定IVF患者的植入前遗传学筛查(preimplan-tationgeneticscreening，PGS)结果，非整倍体数在有不良妊娠史患者中高，且非年龄依赖。

女性＞35岁后怀孕几率和胚胎着床率明显下降，其主要原因是非整倍体卵子增加，胚胎染色体异常发生率高。Harton等的一项多中心回顾性分析中，不同年龄组IVF/ICSI-ET周期行微阵列比较基因组杂交(comparativegenomichybridization，CGH)，筛选出整倍体胚胎移植。结果非整倍体率与年龄呈正相关，＜35岁发生率为53.1%，≥43岁为92.6%。胚胎着床率在＜42岁的患者中没有随年龄改变，≥43岁的患者则下降。移植整倍体胚胎提高了高龄患者的着床率，这提示胚胎染色体非整倍体性是导致高龄女性着床失败的重要原因。

染色体嵌合体是指在一个个体中同时存在两种及以上染色体核型的细胞体系，在胚胎发育中很常见，着床前胚胎发生率为15%～90%。嵌合体会影响胚胎的发育和着床能力，影响程度与染色体异常发生的时间、数量、位置和后续发育等因素相关。

在小鼠的嵌合体胚胎模型中发现嵌合体存在会导致不良结局，但随着胚胎的发育，非整倍体细胞比例会减少，且有足够数量正常细胞的嵌合体胚胎能发育为健康胚胎。这说明胚胎在发育过程中有一定的自我选择和修复能力，嵌合体存在不一定会影响胚胎的最终结局，还需考虑嵌合体数量、发生的位置等。Spinella等在一项前瞻性研究中为77例患者移植了嵌合体囊胚，根据嵌合体中非整倍体比例分为低比例嵌合体(＜50%)和高比例嵌合体(＞50%)。研究结果示低比例嵌合体较高比例嵌合体的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率高(分别为48.9%vs24.2%，40.9%vs15.2%，42.2%vs15.2%)。与移植整倍体囊胚患者比较，高比例嵌合体患者的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率均降低(分别为24.4%vs54.6%，15.2%vs46.4%，15.2%vs46.6%)，低嵌合体患者则无差异。

透明带因素

透明带在阻止多精受精和维持胚胎完整性方面起重要作用，其异常会影响胚胎的发育，导致着床失败。暗色透明带(darkzonapellucida，DZP)指在光镜下折光率低、透光性差、颜色暗，DZP会导致优质胚胎形成率、着床和临床妊娠率下降。既往认为透明带厚度(zonapellucidathickness，ZPT)及透明带厚度变化(zonapellucidathicknessvariation，ZPTV)会影响胚胎着床率，但Lewis等对768例第3天新鲜移植胚胎的ZPTV与胚胎着床之间的关系进行分析，发现ZPTV与胚胎着床之间无统计学关联。胚胎孵出是着床过程中的重要环节，如透明带硬化则不能孵出，导致着床失败。

辅助孵化(assisitedhatching，AH)包括机械法(部分透明带切除)、化学法、激光法，近年来激光法被广泛应用于临床，关于AH的作用一直存在争议。有研究指出AH可以提高ＲIF患者的着床率和临床妊娠率。但在年龄＜38岁且ZPT≥13μm妇女中，AH不能提高胚胎着床率、临床妊娠率及活产率。最近的一项系统回顾认为，透明带打薄AH对新鲜胚胎移植周期改善临床结局作用有限，透明带打孔AH可以提高冻融胚胎移植周期的着床率和临床妊娠率。

胚胎培养

良好的培养环境与技术是保证胚胎正常发育的基础，培养环境会直接影响早期胚胎的质量，进而影响胚胎的着床。培养液是与胚胎直接接触的环境，其组分、配比、pH值、渗透压均与胚胎的质量密切相关。现商品化的培养液主要包括序贯培养液和单一培养液。单一培养液有利于囊胚形成，提高囊胚质量，但是对临床结局两者无差异。

有学者认为胚胎在发育过程中可产生一些促进发育的因子，将胚胎成组培养可以提高囊胚形成率和着床率。Ebner等将72例患者936原核期胚胎随机分为3组，分别为单独培养、同一微滴单独培养和成组培养(每微滴3～5个)，均培养至囊胚期。结果成组培养的胚胎有更高的囊胚形成率(3组分别为40.8%、45.2%和55.8%)，临床妊娠率也提高。

也有将卵裂期胚胎成组培养至第3天，与单独培养胚胎相比着床率与妊娠率无差别，但在＜35岁妇女中增加可用囊胚数。目前各研究中所使用的培养方案不统一，尚需更多重复试验证实其作用。

在传统的培养体系中，评估胚胎发育情况需将胚胎从培养箱中取出。多次、长时间的观察会引起培养液温度、pH值等参数改变，进而对胚胎发育产生不良影响。Time-lapse实时观察系统无需移动胚胎就可进行观察评估，避免了对培养环境的干扰，可提高胚胎质量和着床率。Barrie等根据患者年龄、获卵数、治疗方案和取卵时间将使用Time-lapse培养箱和标准培养箱的患者配对，通过分析比较得到两组临床妊娠率、着床率差异有统计学意义(分别为44.8%vs36.5%，39.3%vs32.2%)。但近期的其他研究发现，Time-lapse培养体系没有提高IVF/ICSI新鲜周期着床率。该研究未追踪在试验中冷冻的胚胎结局，是否能获得累计妊娠结局的提高还需进一步探讨。

胚胎评估

筛选出最具发育潜能的胚胎移植是提高IVF/IC-SI-ET成功率的关键，传统的胚胎形态学评估仍是目前最常用、最经典的方法。胚胎的形态学特点能反映胚胎质量，可以较好预测胚胎发育潜能。卵裂期评估低质量的胚胎发育为囊胚几率降低，其发育而成的囊胚着床率也下降40%。囊胚期胚胎评分可以反映其着床和继续妊娠能力。Irani等回顾性分析了417例冻融整倍体囊胚移植周期，根据冷冻前评分将胚胎分为质量极优、优质、标准和差4组，发现极优组和优质组的妊娠率显著高于差组(分别为84.2%、61.8%和35.8%)，内细胞团(innercellmass，ICM)评分为A的胚胎妊娠率高于B和C(分别为76.2%、53.6%和13.5%)。滋养层细胞(trophectoderm，TE)评分对预测胚胎发育潜能更重要。TE评分为A、B、C时着床率分别为67%、51%和25%，活产率为57%、40%和25%，三者之间差异有统计学意义，且ICM/TE评分中BA着床率优于AB和BB(分别为80%和52%、44%)。

形态学评分不可避免带有胚胎学家主观因素，且没有一个是胚胎质量的绝对标志，在评分为优质的胚胎中非整倍体并不少见。Time-lapse实时观察系统可以动态连续观察胚胎的发育情况，观察到胚胎不正常分裂、碎片出现时间、囊胚形成时间等在传统评估体系中无法获得的信息，从而提供更多客观准确的形态动力学参数，利于全面评估胚胎的发育潜能，筛选出最优的胚胎，提高着床率。目前其对胚胎的评估价值和临床结局的改善仍有争议。寻找能够客观预测胚胎发育潜能的非侵入性指标对筛选优质胚胎，提高着床率和临床结局非常重要。

胚胎移植选择策略

胚胎移植是IVF/ICSI-ET过程中的最后一步，也是影响胚胎着床的关键因素。胚胎移植的时期、数目、移植技术、新鲜或者冻胚移植都会关系到着床成功率。在早期受体外培养技术的限制，多选择D2/D3胚胎移植。随着培养技术的不断优化，越来越多人选择延长培养至D5/D6囊胚移植。囊胚移植更符合人的生理状态，且延长培养能够淘汰发育差的胚胎，提高胚胎着床率。相关研究证实囊胚移植可以提高患者的着床率和妊娠率，但近期Levi-Setti等在＜39岁、至少获3个受精卵和既往少于4次IVF/ICSI-ET周期史的患者中发现，新鲜周期中囊胚和卵裂期移植着床率和妊娠率无差异。囊胚移植会导致可移植和冷冻胚胎数减少，对于累计活产率的影响还需进一步研究。

胚胎冷冻保存技术取得突破，使每取卵周期的成功率和胚胎利用率极大提高。在ＲIF患者中整倍体冻胚移植比鲜胚移植成功率高。移植数目增加能提高着床率，但多胎妊娠率增加了高危妊娠发生和孕产妇死亡的概率。我国已规定每个移植周期移植胚胎数不超过3个，35岁以下妇女第1次助孕移植胚胎数不超过2个。

其他因素

线粒体是为细胞代谢提供能量的重要场所，当胚胎发育异常时其能量代谢会发生改变，线粒体DNA(mitochondrialDNA，mtDNA)拷贝数会代偿性增加。高龄女性、非整倍体和妊娠失败的胚胎中有较多的mtDNA拷贝数，且整倍体胚胎mtDNA拷贝数超过一定水平时不能着床。mtDNA拷贝数与胚胎质量和种植潜能相关，测量mtDNA拷贝数可作为评估胚胎发育潜能的指标。Victor等则在研究中指出，mtDNA拷贝数与胚胎整倍体性、年龄、着床能力不相关，其对胚胎发育潜能的预测价值有待商榷。

此外，胚胎在培养过程中产生的一些物质与发育潜能和着床力相关，培养液中检测胚胎基质金属蛋白酶(MMP-9)、白细胞介素8(IL-8)可用于预测着床率和妊娠率。紧缩现象指在囊胚形成期间，卵周间隙因滋养层细胞退缩再次出现。有研究发现，紧缩现象的发生在非整倍体胚胎中高于整倍体，且会损害整倍体胚胎的着床能力。

结语

辅助生殖技术的不断进步帮助众多不孕不育夫妇实现了为人父母的愿望，但胚胎着床失败仍是解决不孕症的难题。现胚胎体外培养技术日趋完善，冷冻技术提高了胚胎利用率，筛选出最具发育潜能的胚胎移植是提高着床率的关键。植入前遗传学检测能够筛选出染色体异常，Time-lapse实时监测系统能够提供胚胎发育过程中客观的形态动力学指标。如将两者结合起来用于胚胎筛选，既能知道染色体是否正常，又能从形态学上更加客观全面评估，利于筛选出最具发育潜能的胚胎，提高着床率。因价格昂贵和缺乏足够证据，目前没有广泛使用，其应用是否利于妊娠结局还存在众多争议，需要进一步探讨。除此之外，多种动力学、代谢参数也被提出用于评价胚胎质量，其预测价值仍尚需更多研究明确。提高胚胎质量和寻找客观无创的胚胎发育潜能预测指标，是提高胚胎着床率仍需不断探索的问题。

胚胎6ab容易着床吗

根据囊胚科研组的成果表明，选择6ab囊胚进行移植可以显着提高着床率，虽然如此但是移植6ab囊胚几天能测出来仍然没有确定的答案，因为不同患者的身体情况不一样，如果在患者身体素质较好，医院专业水平较高的情况下，可能在移植后第3-6天能够测到，但是大家要注意影响着床时间的因素有很多，移植前一定要注意调养好身体才行。

移植6ab囊胚几天能测出来

6ab囊胚质量解读

囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为一级到六级，二级级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示内细胞团的质量，第2个字母表示外细胞团的质量，而6ab胚胎表达的具体意思就是：

• 第一个数字"6"代表囊胚属于第六期，即孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出；
• 第二个字母"a"表示内细胞团的细胞数目多，排列紧密；
• 第三个字母"b"滋养层细胞的上皮细胞层细胞不多，结构松散。

因此6ab胚胎移植成功与否，移植手术占比是非常大的，所以建议大家如果真的要移植6ab胚胎，一定要找非常专业、经验丰富的老医生，在一定程度上能保证移植成功率。

热门问题相关释疑

1、移植6aa囊胚第六天血值多少正常？

移植6aa囊胚第六天HCG在0-100mIU/ml是正常的，但此时移植时间过短，抽血检查通常意义不大。

2、6ab胚胎3代筛查通过率？

胚胎6ab3代筛查通过率还是比较高的，一般常人都可以达到80%-90%左右，但对于染色体异常或有遗传病史的家庭，那么通过率就会明显下降。

3、6AB囊胚能显示性别吗？

6AB囊胚是不会显示性别的，除非患者去做第三代试管婴儿筛查，就可以知道囊胚携带的是xy染色体还是xx染色体，但目前国内是严禁这样做的，除非有相关的伴性遗传病医学指征。

4、胚胎6AB是不是代表发育第6天情况？

6AB有可能是发育到第6天的胚胎，但也可能是发育到第7天的，这并不好说，一般需要问医生才行。至于6AB中的"6"指示的胚胎的发育程度，表示其是已经孵化的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

囊胚着床时间对照表

大多数的囊胚胚胎都会在移植后的35天着床，最晚是在一周左右，但是要注意的是，不同的囊胚等级具体着床时间是存在差异，而下面是详细的说明：

一般情况下，囊胚着床不会超过一周，具体着床时间和人体体质、受精卵质量有关。不管有没有找到合适的着床点，囊胚胚胎都会在一周之内出现着床结果。

胚囊和卵裂期胚胎哪个更容易着床

在胚胎体外培养过程中，前3天的胚胎为卵裂期胚胎，即培养第2天为4个细胞的胚胎，第3天为8个细胞的胚胎，而再经过几天的发育，至胚胎体外培养5-7天时就会形成囊胚，一般质量好的胚胎可有较大机率培养为囊胚，并且能培养成囊胚的胚胎都是具有更高发育潜能的胚胎，选择囊胚移植比直接移植卵裂期胚胎要稍好一些：

1.囊胚培养需要很高的条件，并非所有卵裂期胚胎都能培养成囊胚，高质量的胚胎有相对较大的机会发育成囊胚，囊胚培养的过程也是适者生存的过程；

2.据统计，囊胚的着床率明显高于卵裂期胚胎的着床率，所以如果能够顺利的培养出能够进行移植的囊胚，就可以很大的提高试管婴儿妊娠率；

3.囊胚阶段的胚胎在移植后，由于因囊胚的体积比普通胚胎大，不容易到处游走，所以能够降低宫外孕的概率；

4.通过囊胚技术，可以更直观、更可靠的分辨出胚胎的好坏，从而淘汰出劣质甚至是有缺陷的胚胎，这也是囊胚比卵裂期胚胎好的原因。

对于胚胎数量较少的夫妇，胚胎移植最快在取卵后2天就可进行，如果有足够多胚胎，最好是取卵后3天再进行移植，在实验室多培养1天有利于确认并筛选发育潜能更好的胚胎，这对提高成功率有一定帮助，卵裂胚好还是囊胚好要根据每对夫妇的具体情况来定，医生会根据各自的实际情况选择合适的胚胎移植。