宫颈机能不全目前最有效的方法就是通过宫颈环扎术,这也是最常见的保胎方法临床上分为2种情况,一是预防性环扎术包括腹式和阴式两种,二是紧急环扎术。在孕期要注意定期复查彩超观察宫颈管的长度变化,对于宫颈机能不全的孕妇,应该尽早发现,在孕12-14周,预防性行宫颈环扎术,成功率较高,尽量避免孕中期实施手术。.
减胎后宫颈管恢复还需要环扎吗
宫颈机能不全是指女性在妊娠中期的时候,在没有腹痛、宫缩以及阴道出血的情况下出现的无痛性子宫颈扩张。宫颈机能不全与女性发生晚期流产以及早产都是密切相关的,宫颈机能不全是由于宫颈的纤维结缔组织失去弹性,因此不能很好的有效闭合。
宫颈机能不全的检查方法
如果妊娠中晚期出现下腹坠胀的感觉,或者有阴道分泌物增多的情况,要到医院进行相关的检查,如果这些情况都没有,也要按时进行超声检查,常规的超声检查也可以及时发现宫颈机能不全。
- 1.可通过阴道彩超进一步判断,有无宫颈机能不全的可能,需要测量宫颈管的长度以及宫颈是否呈漏斗状等,进一步判断有无宫颈机能不全的可能;
- 2.通过妇科检查,常规消毒外阴之后用窥器上入阴道当中,打开窥器了解宫颈外形是否正常,并且了解宫颈内口是否相对比较松弛,可以了解到是否有宫颈机能不全;
- 3.宫颈机能不全还可以通过8号扩宫棒看能否通过宫颈口,如果8号扩宫棒顺利的通过宫颈口,就可以诊断宫颈机能不全。
要结合临床病史给予相应的分析,比如在孕中期出现突然流产的症状,有可能是宫颈机能不全,所以结合临床病史,结合妇科检查,结合实验室检查就能综合性分析是否有宫颈机能不全。
宫颈机能不全诊断标准
尽管宫颈机能不全有一个明确的定义,但是目前国内外尚无公认的、明确的诊断标准,目前对宫颈机能不全的诊断主要遵循以下标准。
- 1.有明确的多次中晚期妊娠自然流产史;
- 2.流产时常无先兆症状,无子宫收缩痛而颈管消失,羊膜囊突出;
- 3.非孕期可将8号Hegar宫颈扩张棒无阻力地通过宫颈内扣;
- 4.非孕期子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大;
- 5.非孕期超声测量宫颈管宽径>0.6cm,或长度<2.5cm。
在临床上诊断一般是要求具备上述诊断标准第1条,然后符合其他4条中的任何1条就可以确诊宫颈机能不全。
宫颈机能不全治疗方法
宫颈机能不全目前最有效的方法就是通过宫颈环扎术,这也是最常见的保胎方法临床上分为2种情况,一是预防性环扎术包括腹式和阴式两种,二是紧急环扎术。
- 1.经阴道宫颈环扎:该手术一般在孕14-16周进行,不仅可以用于孕期预防性宫颈环扎,还用于宫颈扩张而胎膜未破时的紧急宫颈环扎,手术操作相对简单,手术时间短;
- 2.开腹子宫峡部环扎:该手术方式创伤大且操作较困难,仅适用于孕龄过大,不适宜腹腔镜孕期环扎的少数患者,因此临床很少应用;
- 3.腹腔镜子宫峡部环扎:该手术一般在孕前或早孕期进行,其优点在于,腹腔镜操作相对于经阴操作,减少了感染的机会,避免了因感染造成羊膜炎而导致妊娠失败的发生;
- 4.紧急宫颈环扎术:妊娠24-26周,宫颈功能不全、宫口开大,晚期难免流产的患者,以往没有好的治疗方法,只能放弃胎儿,但是现在通过紧急环扎术有些患者可以延长孕周,使胎儿成活成为可能。
当然腹腔镜手术也存在缺点,比如费用较高、必须经过剖宫产结束妊娠、若胎儿畸形或死胎引产等只能剖宫取胎、盆腔粘连者手术操作难度大、环扎带可能会切割或侵蚀子宫峡部,从而导致不良妊娠结局发生或子宫损伤。
宫颈机能不全术后恢复
环扎的术后管理非常重要,这也是保障手术成功的重要环节,术后要积极预防感染及监测感染指标,宫口开大后宫颈的解剖和屏障功能破坏,这些病人容易出现绒毛感染,容易出现宫缩,伤口裂伤。
其次,需要B超监测宫颈变化,此外这些病人宫颈薄弱,应正确选择及使用宫缩抑制剂,尽量降低生理性宫缩,在用药过程中监测宫缩抑制剂的副作用,保证孕妇的安全。
宫颈机能不全术后注意事项
由于宫颈环扎属于侵入式手术,所以对人体还是会造成一定伤害,所以要做好术后的恢复,对于环扎的伤口来说,要尽量保证其能够平稳地恢复,所以在术后不能进行剧烈的运动,同时还要定期观察术后效果,如果发生异常也能及时作出解决方案:
- 1.术后要尽量卧床休息,对于计划性宫颈环扎术的孕妇,至少卧床休息两周,在没有阴道流血和腹痛的情况下,才能正常生活,但是也要避免剧烈活动;
- 2.术后要及时应用抑制宫缩和预防感染的药物,术后一周需要用硫酸镁,黄体酮等抑制宫缩和保胎治疗,同时应用抗生素预防感染;
- 3.注意外阴卫生,保持外阴干燥,清洁,每天用碘伏消毒或者清洗,避免下生殖道感染,不要性生活,保持大便通畅,必要时口服益生菌和乳果糖,不要增加腹压;
- 4.女性孕期要注意抑制宫缩,出现宫缩时及时抑制宫缩,控制胎儿体重,减少巨大儿,羊水过多等增加腹压的因素。
在孕期要注意定期复查彩超观察宫颈管的长度变化,对于宫颈机能不全的孕妇,应该尽早发现,在孕12-14周,预防性行宫颈环扎术,成功率较高,尽量避免孕中期实施手术。
孕18周需要关注宫颈管长度吗
孕妇怀孕27周宫颈管长度29mm一般是正常的,但要注意的是,如果患者宫颈管长度比较短的话,可能会导致早产;若宫颈管长度延长,则可能导致生产时产程延长,造成难产,因此各位孕27周宫颈管长度29mm的患者不用担心早产的发生,但具体还是要到医院进行详细检查。
这种情况的患者一般建议在孕14~18周采取预防性宫颈环扎可减少流产的发生。如果是既往无宫颈机能不全的患者,在怀孕中期提示有宫颈管缩短,宫颈管小于15mm,也可以随时进行宫颈环扎手术。
宫颈长度一般可以通过妇科内诊检查、超声检查等方式进行检查,其中妇科内诊检查是指医生用窥阴器扩开阴道,用肉眼观察宫颈的长度、宫颈口的大小、阴道和宫颈分泌物的情况;而超声检查可以通过超声检查测量宫颈的长度、宫颈管的宽度以及宫颈内口的位置,从而判断宫颈长度。
羊膜囊就是胎膜,它能保护肚子里的宝宝健康发育的作用,是整个孕期和我们息息相关的一个器官,孕妈妈也会特别关注有关羊膜囊的问题,羊膜囊掉下来的原因有以下几点:
- 胎膜发育不良,有的孕妇早期孕反应比较大,什么也吃不下,导致孕妇缺乏维生素C和缺乏铜等维生素导致胎膜发育不良;
- 感染也有很大的关系,外界的环境污染和辐射都会影响羊囊膜,近年来已经普遍认识感染和胎膜早破互为因果关系;
- 宫腔内压力异常,宫腔内压力最常见于头盆不称和胎位异常,宫腔内压力过大表现为羊水过多、剧烈咳嗽好、排便比较困难等。
宫腔内压力异常,宫腔内压力最常见于头盆不称和胎位异常,宫腔内压力过大表现为羊水过多、剧烈咳嗽好、排便比较困难等。
- 在怀孕期间,孕妈妈和腹中的宝宝都会经历不同的风险,不管是早期的妊娠危险还是正常的发育,每个变化孕妈妈都需要警惕,如果自己不能判断的变化,需要及时和医院进行沟通。
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