参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。供大家参考。其实保胎属于个人意愿不属于疾病,也就不能报销医保,生育保险只有生孩子才能给报保险。如果孕期有出现以上自费花费情况的话,也是不能使用医保进行报销。.
住院保胎的费用可以用医保进行报销吗,自从怀孕之后,身体总是不好,最近胎儿还有点先兆流产的意向,赶紧住了几天的院,进行保胎,对于现在的我们来说,光是医院花的费用都够我和我老公很久的工资了,但是这个钱也是没有办法,最近听同事说应该可以通过医保报销,我也不知道,想咨询一下各位,住院保胎的费用可以用医保进行报销吗?
保胎住院医保报销吗
流产保胎住院需自费
先兆流产保胎住院自费原因
一般来说,孕期出现先兆流产保胎住院自费的主要原因是保胎并不属于医保报销范围,通常女方生育保险可以报销生育费用,生育险报销主要包括2个方面,第一个是生育医疗费,也包括产前检查费,第二个是生育津贴,但并不包括保胎费用。
女方生育险可以报销生育费用
孕妇在孕期出现先兆流产或早产症状,比如阴道流血、下腹疼痛等,需要及时到医院进行检查,如果HCG值的增长值缓慢或低于正常,或者孕酮值低于正常等情况,并在医生指导下进行保胎住院治疗。不过这并不属于因疾病住院,所以医保不能报销。除了保胎住院,孕期产生费用而不能报销的情况还有以下几点:
- 1.超出职工基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施范围目录的费用;
- 2.到市外医疗机构生育或到非定点医疗机构抢救未经过审批的费用;
- 3.治疗妊娠合并症的费用;
- 4.治疗生育之外其他疾病的费用;
- 5.因违法、犯罪造成妊娠终止的费用;
- 6.涉及婴儿治疗、护理的费用。
供大家参考。其实保胎属于个人意愿不属于疾病,也就不能报销医保,生育保险只有生孩子才能给报保险。如果孕期有出现以上自费花费情况的话,也是不能使用医保进行报销。
保胎住院是否属于医保报销范围
目前来说,根据现行的医保报销政策,保胎住院费用不属于医保报销范围,在保胎期间的花费不能用医保报销。如果是分娩住院等相关费用,可以依照规定按比例报销,但是超出规定的医疗费用和药费由职工个人负担。
孕早期住院保胎怎么样才能报销医保
成都住院保胎费用不能用医保报销,因为住院保胎费用是在生育保险里报销的。医保是指社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
保胎费用医保报销须知事项
只有你参加了生育保险,住院保胎费用才能报销。根据《生育保险办法》第十二条生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。
1、报销范围
参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例
一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。
3、就医管理
普通门诊、急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
4、申报材料
普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
5、报销流程
一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心,医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
6、申报日期
每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
值得一提的是,只有购买了生育险的孕妇才能报销住院保胎费用。不同地方的规定也有所不同,建议你可去先去你住院的医院了解一下。建议保胎期间的孕妇,一定要按医生的医嘱行事,平时还需要放松心情,多吃富含维生素的食物和蔬菜。
产检为啥不能报销医保
有医保卡产检还要自费的原因
随着我国社会经济发展,优生优育已成为生育的主要宗旨,相关生育政策也对优生优育做出了规定,而产检则是优生优育中最重要的一项,很多孕妇在产检过程中发现不能使用医保卡,首先需要说明的是,我国医疗保障局早就已将产前检查的门诊和检查费用纳入生育保险报销范围,但由于医保是分地区统筹的,所以全国并没有一个统一的报销,各省市会根据当地的实际情况进行安排规划。
产检费用不能用医保卡报销
根据国家医疗保障局第五次会议第01486号提案答复,孕产妇在居住地乡镇卫生院、村卫生院及社区服务中心等基层卫生机构进行产检时可根据规定享受产检报销等福利,而相关费用则是从当地的公共卫生服务经费中支出。由于每个地区经济发展水平不同,所以对产前费用报销规定也有所不同,所以有的孕妈会遇到产检无法使用医保卡必须自费的情况,具体原因分析如下:
生育险统一报销
对于有缴纳生育保险的女职工来说,单次产检费用无法使用医保卡,需要先自费,并将费用收据收集,待出院或生产后统一使用医保卡进行报销,报销比例为70%或固定5000元。
门诊无法报销
以居民身份参加基本医保或农村合作医疗的女性,孕检以及门诊所产生的费用无法报销,所以不能使用医保卡而必须自费,只有住院7天以上时才可以用医保卡报销部分费用。
需以当地对产检报销规定为准
各地规定不同
医疗报销能否报销产检以及可报销项目是由各个省市根据当地实际情况制定的政策,所以每个地区的规定是不同的,有的地方是支持使用医保卡报销产检的,而有的地方则不行,需以当地政策为准,具体可咨询当地计生办或当地医疗保障局。例如广州规定,城乡医保可按照50%比例报销,每人每孕次300元。
部分产检项目无法报销
只有纳入到医保报销范围内的产检费用才可报销,而产检不属于疾病的范畴,所以多数项目不能报销必须自费,例如大排畸、无创DNA、羊水穿刺,或使用进口的药物及设备的项目等。
非医保定点机构
根据相关规定,在非医保定点医院产检的,将不能报销,最常见的就是私人医院,所以在产检之前,一定要确保该医院属于医保定点医院,建议去当地的妇幼保健院或其他公立医院。
由于每个地区政策不同,所有会有无法使用医保卡报销产检费用的情况。我国医疗保险大致可分为城镇居民基本险、城镇职工基本险、新型农村合作险以及商业医疗保险,如果是职工医疗保险的话,则是缴纳了生育保险的,相对而言报销范围更广,但产检费用仍需自费,并将每次的收费凭据保存好,待产后可统一进行报销,如果是其他医保类型,则对产检的报销范围较小或不支持。
建卡后是否就不能用医保卡了
正常情况下怀孕建卡后就无法再使用医保卡了,因为孕检不属于疾病,也没有纳入医疗报销报销范围内,所以无法再使用医保报销,必须全部自费。由于各地政策不同,部分地区在建卡之前允许使用社保,而有的地方则是所有产检项目都无法使用,因此需以当地的政策为准。
怀孕建卡后就无法再使用医保卡
由于生育保险已纳入医保范围内,所以对于缴纳生育保险的女职工来说,怀孕建档后就无法在使用医保卡,需先自费,并将每次产检的收费凭据收集,代分娩后到当地的医疗保障局或分娩医院统一进行报销。对于没有生育报销使用医疗保险的姐妹来说,多数的孕检项目都无法报销,但有的产检项目已被国家或当地纳入到免费产检项目,这些项目也不用自费,例如唐筛、常规孕期检查等。
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随着人们对优生优育的重视,产检也随之普及,而众多的产检项目并不是全部免费,部分项目仍需自费,当然对于有缴纳生育保险的孕妈来说就可以报销。由于产检费用不菲,所以很多孕妈对此仍存在很多疑惑,
产检是刷医保卡还是自费以后报销
产检不能刷医保卡,对于有缴纳生育保险的女职工,可以先自费,并保存好收费凭据,待生产后到医院或当地的医疗保障局统一报销,报销比例为70%或固定的5000元。由于每个城市规定不同,有的地区在建档之间可以使用医保卡中的余额,但建档后则无法在继续使用。
生育险是不是出院结账的时候报销
生育险是在生产出院结账时统一进行报销,需要将产检及住院期间的收费凭证进行保存,使用进口药物和医疗器械的部分不参与报销,剩下部分按照70%比例或固定5000元报销,到出院后携带出院证明、收费凭证、结婚证、准生证、新生儿出生证明到医院或者当地医保局进行报销。
产检不能用医保卡那要怎么报销
产检费用无法使用医保卡,医保卡只能用于治病就医,而产检不属于疾病,因此只能使用生育保险进行报销,报销前需要连续缴纳生育险12个月及以上,并且不能出现断缴,将孕期所有产检项目的收费凭据收集好,需要先自费,等生下孩子后可统一进行报销,如果没有缴纳生育保险的话,则只能自费了。
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