在医院住院保胎职工医保能报销吗,三个方面给你答案

更新时间: 2024-08-26 10:11:08

保胎住院职工医保报销比例一般要看住院当地的政策和医院级别?孕早期是一个危险的时期,很多流产或者是胎停都出现在这一阶段,不过好在情况不严重的时候还可以做保胎处理,但据了解,在三甲医院保胎住院5天花六千多是不能报医保,而是需要自费的,这主要就是因为保胎住院不在医保的报销范围内,但这通常可以在生育保险中进.

在医院住院保胎职工医保能报销吗,三个方面给你答案

保胎住院职工医保报销比例一般要看住院当地的政策和医院级别?孕早期是一个危险的时期,很多流产或者是胎停都出现在这一阶段,不过好在情况不严重的时候还可以做保胎处理,但据了解,在三甲医院保胎住院5天花六千多是不能报医保,而是需要自费的,这主要就是因为保胎住院不在医保的报销范围内,但这通常可以在生育保险中进行报销。医保报销范围较为广泛,像门、急诊医疗费用报销,在职职工符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元下面部分就能进行报销。三种特殊病的门诊就医,如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需要在门诊就医时,可以在医院开据疾病诊断证明去相关单位备案报销。

我在怀孕的到15周的时候有出现了阴道少量的流血当时可把我吓坏了,我老公也是及时带我去了医院,当时医生说我很可能会出现流产,需要住院观察治疗,幸好一切都是有惊无险的过去了,在这之后我主要想问下我这种保胎住院可以通过医保报销费用吗?还有我听别人说地区不同差别也不同,我这边是在广州,职工医保能报吗?

保胎住院属于医保报销范围吗

保胎的意思就是在怀孕期间,由于某些原因胎儿的稳定性变差,出现了腹痛和出血的症状,或者虽然没有症状但是通过检查确定有流产的迹象,这时通过药物或者生活干预之后加强胎儿的稳固性,防止其流产,保胎会产生一定的费用,并且不能用医保报销。

为什么保胎不能用医保报销

根据社会保险法规定,纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

而乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。不过保胎不在这两种药物翻范畴之内,所以不能用医保支付或者报销。

需要注意的是,虽然怀孕期间保胎产生的费用不能使用医保报销,但是对于怀孕期间产生的产前检查费用、分娩费用、剖腹产费用、难产费用、新生儿费用以及其他费用等,可以使用医保报销,不过需要提交相关证明以作证明。

保胎住院和打针能不能报销

治疗疾病所产生的符合规定的医疗费用可纳入基本医疗保险基金支付范围,不过,女性在怀孕期间住院和打保胎针产生的费用属于非治疗疾病的费用,也是不能使用医保报销的。保胎住院费用不纳入医保基金支付范围。

不过,值得一提的是,根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇,职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。生育险可以报销保胎费用。

不能用医保的各类情况汇总

医疗保险属于国家的一项福利政策,可以报销看病产生的部分费用。不过很多患者不了解医保报销的范畴,所以就会产生为什么保胎不能用医保、为什么妇科不能用医保、为什么生殖科不能用医保等疑问。以下为大家进行了详细总结,可作为看病前的了解。

不能用医保的情况

在医院住院保胎职工医保能报销吗,三个方面给你答案

1、为什么保胎不能用医保

2、为什么妇科不能用医保

3、为什么生殖科不能用医保

4、为什么口腔科看牙不能用医保

在医院住院保胎职工医保能报销吗,三个方面给你答案

5、为什么二类疫苗不能用医保

不能使用医保报销的情况还有很多。如果患者满足医保报销条件,并且想要使用医保报销,那么需要保存完整收费单据、门诊病历、疾病证明书、住院费用清单、医疗保险IC卡等材料,并且还需要在规定时间内提交,只有审核通过才能成功报销。

职工医保产检不报销

社保报销产检费用介绍

社保产检费用报销方法

目前有社保卡报销产检费用的方法非常简单,有两种方式可以办理,一种是在产检之后直接在医院进行报销,另一种是携带规定的资料前往社保机构办理报销手续,在办理报销的过程中需要带好相关资料,审核通过就可以报销产检费用了。

单位人员携资料社保局报销

用社保卡报销产检费用,首先准妈妈生育要在计划生育内,按照规定缴存并满足生育保险或生育医疗保险缴费时间,如果只交了不到6个月,一般无法报销。然后需要了解能够报销的项目,常规产检项目允许报销,比如尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、B超、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖等。

需要注意的是,在产检过程中,如果发现检查结果异常,需要进行特殊治疗,产生的费用需要出示证明,同时还要看当地的相关政策,看是否予以报销。报销产检费用要携带身份证原件及复印件,社保卡原件及复印件、产检费用报销单、银行卡复印件等资料去医院或社保中心办理,具体地址可咨询当地社保局。

产检费用报销流程

生育前产检费用报销流程并不复杂,其过程主要包括四大步骤,比如个人垫付、准备材料、向单位提交申请、用人单位携材料办理报销等,部分医院可能在出院时就按照比例进行费用报销了,具体需要咨询医院或社保局,下面是产检费用报销流程:

产检报销资料要准备齐全

  1. 1.个人垫付:属于生育产前检查相关费用,参保人先个人垫付;
  2. 2.准备材料:申请手工报销时需要提前准备相关材料,比如社保手工报销医疗费用申报结算汇总单、社保医疗费用手工报销申报表、收费票据、住院费用汇总明细清单、出院诊断证明复印件、结婚证复印件等;
  3. 3.向单位提交申请:出院后五个月之内向所属单位申请报销;
  4. 4.用人单位人员携带材料报销:最后由用人单位经办人员携带相关材料到社保中心综合服务厅办理相关生育产前检查报销。

通常来说,对于住院分娩费用,报销方式主要为参保人员可以按照相关规定持卡实时结算,一般顺产的话,三级医院可报销5000元,二级医院可报销4800元,一级医院可报销4750元,而剖宫产的话,三级医院可报销5800元,二级医院可报销5600元,一级医院可报销5550元。当然各个地区以及医院等级不同,那么最终报销费用也不一样,具体可以咨询当地医保中心工作人员。

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