怀孕5周药流能流干净吗，要做手术吗？

Q：怀孕6周，已经服用米非司酮和米索前列醇进行流产，但是出血很少正常吗？怀孕是在49日以内，确诊为早孕，并且年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女，可以选择药流。用药第1日，顿服米非司酮片200mg，用药36～72小时后上午口服米索前列醇片0.6mg。.

早孕药流能流干净吗

对于意外怀孕想要流产的孕妇而言，不同怀孕周期有不同流产的方式，只有选择合适的时间采用合适的流产方法，才能大程度避免流产给身体带来的伤害，同时流产后需精心调养，这样才能避免后期无法怀孕的问题。

什么是早孕药流

早孕药流也就是药物流产，而药物流产是人工流产的一种，药流主要是通过药物，而非手术的方式终止早孕的措施，具体是在怀孕49天内用打针或服药的方法达到流产终止妊娠的目的。

早孕药流的原理

早孕药流一般需要按次序服用两种药物，分别是米非司酮片和米索前列醇，前者的作用是停胎，让女性的胚胎停止生长发育，同时软化宫颈以便后续孕囊排出，后者的功效是诱发强烈的宫缩，从而使孕囊能够顺利排出。

早孕药流适用人群

早孕药流适合没有生过孩子的40岁以下女性，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些，还有停经时间比较短的早孕者。

早孕药流最佳时间

通常，药物流产的最佳时间是妊娠小于49天，也就是在停经后一个半月之内，因为这个时候子宫不大，胎儿也小，妊娠组织不太多，这个时间内药流其危险性相对来说会降低一些。

在药流之前需要做一个B超检查，检查孕囊着床的位置和大小，若孕囊直径在2.0~2.3cm，就可以做药物流产，做完药流后要留院观察妊娠组织是否排干净，否则流产不当会导致大出血。

什么情况需要早孕药流

早孕流产有特定的适应群体，只有妊娠49天的年轻女性相对适合采用药流的方式进行流产，还有检查出是纵膈子宫怀孕的，或者不宜行手术流产者可用药流，

纵膈子宫怀孕

纵膈子宫怀孕况属于一种先天子宫发育异常的情况，需要选择药物流产，但是需要特别的谨慎和小心，服用药物以后要确定是不是流产干净，为了避免出现流产不干净的情况，应该到医院进行b超检查，观察子宫情况。

不宜行手术流产

不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等，可进行药流。

自愿要求结束妊娠

怀孕是在49日以内，确诊为早孕，并且年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女，可以选择药流。

注意：在发现自己意外怀孕之后，一定要去正规的医院进行检查和治疗，根据自己的身体情况选择一种好的人流方式，切不可自行判断，否则容易伤害自身身体。

早孕药流的方法

目前常用的早孕药流方法是，通过药物米非司酮（Ru486）和米索前列醇片联合服用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出，具体服用方法如下：

顿服法

用药第1日，顿服米非司酮片200mg，用药36～72小时后上午口服米索前列醇片0.6mg。

分服法

150mg米非司酮片分次服用，用药第1日晨服25～50mg，8～12小时后再服25mg；用药第2日早晚各服米非司酮片25mg；用药第3日上午7点左右再服米非司酮片25mg，并于1小时后服用米索前列醇片0.6mg。

早孕药流的流程

药物流产主要是妊娠早期采用以米非司酮及米缩前列醇为主的药物，促使胚胎组织排出，从而达到终止妊娠的目的，通常药流的成功率在90%～95%，

STEP1.药前检查

在进行药物流产之前，需要到医院进行HCG和B超检查，首先要确诊患者为为49日内宫内孕，然后要排除宫外孕的可能，最后要测量胎囊的大小，胎囊若超过2.3厘米，则不适合做药物流产。

STEP2.服用药物

如果孕妇没有服药禁忌症，医生会为孕妇介绍服药方法、药物疗效及副作用，孕妇同意后方可用药，药流整个过程比较长，需要在家先服药三天，流产当天在医院口服，服用开宫口药物后，在医院观察若干小时，由医生确认胎囊是否排出体外。

STEP3.药后复查

未见组织物排出的女性在用药后观察2周，期间大小便要注意有无组织物排出，并且每周送尿做妊娠试验检查，同时药物流产后7到10天需要做超声复查，看宫腔内有没有残留。

注意：通过药流后1个月内，要禁盆浴及性生活，且同房需要应采取避孕措施，如果想要怀孕，建议在药物流产后避孕6个月以上再怀孕。

早孕药流是否安全

早孕药流虽然成功率在90%～95%，但是也存在一定的风险，比如会出现流不干净的情况，这需要做清宫手术，还有可能存在大出血，那么可能会引发休克，甚至危及生命。

用药不当的危害

意外怀孕的女性需要注意，不可擅自服用打胎药，否则用药不当可能会导致大出血，而且最坏的后果还有可能危及生命，因此选择终止妊娠的孕妇需要前往医院做好检查后，在医生指导下药流。

早孕药流的利与弊

妊娠49天内通过药物流产能减少对身体的伤害，但是早孕药流也是有利有弊，药流主要好处是方便快捷，但主要坏处是容易感染，具体分析如下：

• 利：药物流产比较方便，痛苦相对小等优点，避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，能达到人工流产的目的，尤其适合有过多次人工流产史的女性；
• 弊：药物流产后一般阴道出血的时间比较长，而且可能会发生流产不全、宫内残留、宫内感染、需要清宫手术等情况，所以一般不提倡使用药流。

注意：早孕药流有利有弊，注意在通过药流后15天左右，要去医院通过B超进行检查，查看子宫内是否流产不全，还剩遗留物，否则会影响之后的妊娠。

早孕药流的副作用

早孕药流主要是通过口服药物将孕囊排出子宫以外的流产办法，也是比较常用的早孕期终止妊娠的办法，但药物流产也有比较大的副作用，具体包括以下两点:

月经失调

在服用药流药物后可能会出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象，也会对子宫内膜造成一定的伤害，倘若反复多次药流，可能会造成子宫内膜的损害，比如内膜较薄，宫腔粘连等，可能引起不孕不育。

炎症感染

通过药物流产后有可能会引起炎症，因为吃药和流产的过程中，阴道里的细菌包括盆腔可能会发生相互之间的感染，因此药物流产还是有一定危害性的。

通常来说，只是一次药流，上述月经失调、炎症感染的危害不大，但是若是反复多次药流，则会对身体造成比较大的的伤害，严重的还会引发不孕症。

早孕药流注意事项

在确认需要终止妊娠之后，首先需要到医院进行详细的身体检查，要注意药流的时间，然后再在医生的指导下服药并观察出血和孕囊排出情况，同时要注意药流后的护理，具体分析如下：

注意药流的时间

药物流产要注意流产的时间，药流最合适的时间是在怀孕49天以内，在这个时间段孕囊的大小比较合适，既不大也不小，通过药物来流产成功率是比较高，对身体伤害也会较小。

注意服用药物标准

服用药流的药物时，要注意按照标准流程来进行口服药物，药流需要口服的药物包括米非司酮和米索前列醇这两种药物需要配伍口服才能够达到有效的作用。

注意药流后的护理

在药流之后，需要注意休息两周，至少要五天以上，卧床休息2到3天，然后在第二周第六周要到医院做B超复检，注意外阴清洁，流血未净时禁止盆浴，一个月内禁止性生活。

早孕药流除了以上需要注意的以外，还需要注意服用药流药物后不能连续服用抗生素，一般不超过三天，在流产后的最初三天，流血量相当于月经量或稍多，需要及时就诊治疗。

相关问答

Q：怀孕6周，已经服用米非司酮和米索前列醇进行流产，但是出血很少正常吗？

怀孕药流没流干净怎么办

药流通常是指使用药物促使妊娠组织物排出体外的一种流产方式，可能会出现宫内残留物排出不干净的情况。药流后脱膜排出可能是干净了，也可能没有干净，需要通过B超检查进行确定。如果药流后宫内残留物没有排出干净，需要通过清宫的方式对子宫内膜进行诊刮，将残留物清除，避免引起宫腔感染。

药物流产想要对身体伤害小，就需要一次性流产成功，如果药流没流干净，就会对身体造成比较大的损伤。想要药流一次性成功，就需要掌握一定的方法，其中最为关键的就是掌握吃药的时间，因为孕妇在怀孕的35-40天内是胎儿药物最为敏感的阶段，因此这段时间吃药成功的几率很高。

一般在药物流产之后排出的蜕膜是子宫内膜，患者怀孕之后在激素水平的影响下，子宫内膜发生蜕膜样改变。药物流产不仅需要将怀孕的绒毛，即胎囊排出，还应将增厚的蜕膜样改变的子宫内膜排出。所以药物流产之后患者需要注意阴道排出物，并不是排出蜕膜了就说明是干净了。

药流之后子宫内的蜕膜组织往往需要两周的时间排出体外，阴道出血干净之后才能意味着药流成功。而药流后仅仅排出蜕膜不能说明干净了，患者应该去医院检查复诊宫腔瘀血和宫腔组织残留物排出的情况。

不少女性认为，药物流产操作简单，无须进行手术即可达到终止早期妊娠的目的，因而是一种较为安全的流产方式。然而，药物流产的成功率并不高，很容易出现药流不干净的情况。药流不干净怎么办？

1、如果药流后阴道持续出血，且伴有小腹酸痛的表现，这可能是胎囊排出不完整，导致药流不干净所引起的，此时应尽快到医院进行尿妊娠化验以及B超检查，如确诊为药流不干净，则应该做清宫手术，一般术后10天内，阴道出血就会停止。

2、药流不干净也可由蜕膜剥脱不全所致，若此时的阴道出血量不多，可以适当服用一些益母草或中药生化汤，也可以注射催产素来促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。如果出血量多于平时月经量的患者，就要到医院检查，看看是否需要进行清宫手术。