优势卵泡变小了是排了还是萎缩了，B超下有这些表现可判断

1、大小不同：当优势卵泡排出以后，女性卵巢中的卵泡会变小或者没有；而卵泡萎缩以后卵泡会比之前小一点；不可降调，卵泡发育不同步，易引发早期LH峰，造成周期取消，受精率及妊娠率降低。3、基础体温的变化：女性在排卵以后会出现基础体温升高的现象；而卵泡萎缩并不会改变基础体温；.

做阴超是能够准确的看出来优势卵泡是萎缩了还是排出来了？因为上个月促排没有成功，所以这个月继续促排卵，从一开始就进行了卵泡监测，在监测第5天时发现了一个18毫米的优势卵泡，由于不确定，第二天我又去检测了，结果发现卵泡变小了，请问卵泡变小是自行萎缩还是正在排卵呢？

做阴超是能够准确的看出来优势卵泡是萎缩了还是排出来了，因为B超监测卵泡发育是最简单直接的方式，并且优势卵泡萎缩后会在原来大小上变小并塌陷，而优势卵泡排出阴超就会看到卵巢上没有任何的无回声区，也不会再看到有囊性暗区存在。优势卵泡不管是萎缩还是排出都是可以通过超声准确看出来的。

卵泡成熟后变小了是排了还是萎缩了

促排卵是针对不排卵的女性治疗的药物，服用后可诱发女性排卵，促排期间卵泡的正常发育范围在1-2mm，后续就可能会破裂排卵，以下则是卵泡隔了两天反而变小了的原因：

1.临床上卵泡变小有可能是已经排卵造成的，是正常现象，建议患者到医院进行B超检查，观察卵泡，如果卵泡表面周围出现塌陷，存在盆腔积液，则说明有可能是出现排卵；

2.也有可能是卵泡萎缩造成的，如果患者存在卵巢发育不良的情况，会造成卵巢功能减退，激素水平异常，从而出现卵泡萎缩变小的情况，可以服用促排卵药物进行治疗；

3.也有可能是由于检查失误造成的，患者可以咨询医生，请求再做一次B超检测，卵泡隔了两天反而变小了说明卵泡发育成熟障碍，属于排卵障碍的一种，建议到医院进行治疗。

建议监测2-3个周期的排卵，才能大致了解卵泡变小原因，继而给予针对性治疗，等卵泡成熟后即大量肌注人绒毛膜促性腺激素针，促使卵泡破裂，亦可刺破卵泡，从而有利于卵子排出，但是也有排卵会出现提前或者延后的情况发生。

卵泡萎缩是突然变小还是慢慢变小

卵泡萎缩和排卵都会导致卵泡变小，但是这两者之间有着本质的区别，卵泡萎缩发生在卵泡成熟之前，通常是卵泡长的一定程度，突然变小；而排卵变小则是卵泡成熟以后身体将优势卵泡排出后，卵泡自然的变小。这两者会导致不同的结果，卵泡萎缩可能会导致不孕不育，而排卵是自然现象，能够是女性正常怀孕。

卵泡大小从20变15mm卵泡有可能是发生萎缩了，但是还要进一步确认是卵泡排出还是卵泡萎缩，卵泡20mm已经成熟了，成熟的卵泡变小有可能是排卵的表现。成熟的卵泡直径一般在20mm内膜通常在8mm，卵泡很快就会完成排卵。做B超监测时如果卵泡不是突然消失而是慢慢的变小。

一侧卵泡大小从25变22mm卵泡有可能是发生萎缩了，但是还要进一步确认是卵泡排出还是卵泡萎缩，卵泡25mm已经成熟了，成熟的卵泡变小有可能是排卵的表现。成熟的卵泡直径一般在25mm内膜通常在8mm，卵泡很快就会完成排卵。做B超监测时如果卵泡不是突然消失而是慢慢的变小。

卵泡萎缩不会有分泌物的排出

卵泡萎缩和排卵有很多的区分方式，一般来说B超检查能够直接分清两者的区别，如果没有医学检查，一些现象也能区别这两种情况，下面主要讲一讲卵泡萎缩和排卵的区别。

1、大小不同：当优势卵泡排出以后，女性卵巢中的卵泡会变小或者没有；而卵泡萎缩以后卵泡会比之前小一点；

2、盆腔积液：卵泡排掉以后随着卵子排出的还有一些卵泡液，卵泡液会聚积在女性的子宫直肠凹陷里面，做B超的时候可以发现盆腔里面会有少量的盆腔积液；卵泡萎缩以后由于没有卵泡液的排出，所以做B超不会看到有盆腔积液。

3、基础体温的变化：女性在排卵以后会出现基础体温升高的现象；而卵泡萎缩并不会改变基础体温；

4、阴道分泌物：当排卵发生以后，阴道的分泌物会增加，质地类似蛋清，能够拉丝；而卵泡萎缩发生以后并不会使的阴道分泌物增加。

卵泡萎缩是慢慢变小吗

卵泡最明显的特征就是卵泡消失，很多备孕女性做卵泡监测的时候卵泡会减少，以为是卵泡破裂正常排出结果是卵泡萎缩消失。卵泡常常发育成熟需要达到18mm，如果没有达到成熟有慢慢变小或者消失的迹象则是卵泡萎缩的症状，判断卵泡萎缩和排卵的区别可以查看积液，卵泡萎缩B超时没有积液的，排卵B超才会显示积液。

一个周期偶尔出现一次卵泡萎缩是正常的现象。每个周期都会有很多个卵子同时发育，但是通常只会有2-3个卵泡发育成熟俗称优势卵，其他的卵泡会出现可能会不发育或发育到一定程度出现萎缩的情况。卵泡萎缩会有许多特征比如会出现卵泡不长大，卵泡变小也是卵泡萎缩常见的症状。

你这个情况还算正常，即使是正常发育的卵泡也是会出现卵泡萎缩的情况的，一个周期偶尔出现那么一次卵泡萎缩是正常的，不要过于担心和焦虑反倒会引起身体激素的变化，激素水平是会影响卵泡发育。

影响成熟卵泡萎缩时间的因素

1、成熟卵泡直径大小

一般情况下，成熟卵泡从萎缩变小到消失的时间是不定的，由于每个女性患者自身的身体实际情况不同，所以卵泡萎缩时间因人而异。对于部分女性来说，成熟卵泡可能几天就消失不见了，而有的女性则可能要半个月，等到下次月经来前才消失。卵泡消失的时间还跟萎缩时成熟卵泡的直径大小有关，直径越大那么卵泡消失的时间会更长;

2、卵泡萎缩速度

通常情况下，女性卵巢中成熟卵泡萎缩并不是一下子就消失不见了，而是成熟卵泡慢慢的变小直至消失，而变小的速度，也就是卵泡萎缩的速度并不会很快，通常都是按照每天2-4毫米的速度变小，平均需要5到7天时间才消失不见。

如何区分卵泡排了还是黄体了

众所周知，试管婴儿的成功率与卵子的质量和数量有着密切的关系，卵子多了，胚胎就形成了，成功率也就高了，这曾是试管婴儿所坚信的真理。如何获得更多的卵子(high-oocyteyield)是辅助生殖医生们一直在探索的真理。

促排的作用

一旦使用激素促进卵巢中的多个卵泡发育，就会引起雌激素的过早增高，从而促使身体提前排卵，使卵子不能发育成熟。当LH峰过早出现时，周期通常就被取消了。

为了抑制LH的峰值，Port和Craft于1982年制定了激动剂方案，使脑垂体验在7-14天后完全丧失分泌LH的功能，通常称为降调(脑垂体脱敏)，降低LH可避免优势卵泡的快速生长，从而给其它小卵泡的发育提供机会。

由于脑垂体不能分泌LH来产生排卵，所以人们把它称为“防破卵针”。为破卵人们又研制出HCG促绒毛性腺激素的外用激素排卵方案，即现在的夜针方案。

而激动剂方案易引起卵巢过度兴奋，腹水，呕吐等不良反应。为提高试管的安全性，1998年，拮抗剂方案终于问世了，与激动剂相比，它不需要7-14天的时间，使用拮抗剂后垂体立即脱敏，停药后迅速恢复，而且拮抗剂方案在早期处理和后期排卵方面有更多的选择(例如为避免OHSS，而使用激动剂破卵等)，提高了总体安全性。

此后的20年里，没有更多的抗破卵药物问世，更多的工作是改进激动剂和拮抗剂方案。

促排方案的参考因素

究竟是什麽因素决定了一次促排的成功，又该如何评价促排方案？

排卵的最终目的就是尽可能多地获得一批高质量的卵子。在这一目标下，可以根据以下三个因素评估所有促排方案：

1. 1.卵子数量我们将根据促排方案对获得更多卵子是否有利进行评估。
2. 2.卵子发育质量我们将根据促排术中各种荷尔蒙对卵泡的影响进行评估，通常外用的促排药都不如人体自身脑垂体分泌的那样有效。它主要与药物质量、人体荷尔蒙分泌的脉动时钟有关。
3. 3.卵泡发育同步是否遇到过促排卵时，卵泡发育大小完全不一致的情况，这有很大的原因，与体内LH水平有关。若LH受控较低，则可以使卵泡尽可能发育成大小相同的，而LH过高则会导致优势卵泡提前破卵，导致周期失败。

促排卵方案的对比

大多数促排法都是根据病人的病情来安排的，只有理论上合适与否，并没有孰强孰弱之分。在众多的促排方案中，我们将一一介绍，让大家有所了解。

为便于大家区分激动剂方案与拮抗剂方案，我们首先列出常用药物。下面逐个评述传统促排方案：

超长方案(激动剂方案)

优势

完全抑制卵巢功能，降低体内雌激素，使卵子发育同步。

劣势

1. 1.纯外源性激素催，此外外源激素不存在脉冲，对卵子质量有影响；
2. 2.药量大，治疗过度80%90%；
3. 3.垂体过度抑制，需要外源性LH补充，药物品控差，影响促排效果；
4. 4.黄体功能不全。

适应症

内异症，腺肌症，巧囊，子宫肌瘤等雌激素敏感的妇科疾病患者。

长方案(激动剂方案)

优势

国内使用最多，也是目前促排卵方案收获卵子最多的方法；第一个经期黄体期可产生卵泡募集效应，有利于更多卵泡募集脑垂体完全脱敏，卵泡发育同步。

劣势

1. 1.纯外源性激素催，且外源激素无脉冲，卵子质量不佳；
2. 2.药量大，治疗80%90%过度；
3. 3.需补充LH，多用尿促，品控差，治疗结果出入较大；
4. 4.年轻女性易产生OHSS(卵巢过度刺激综合征)；
5. 5.黄体功能不全；
6. 6.鲜胚胎移植成功率明显下降。

适宜性

适合卵巢功能正常的妇女，但不适合卵巢功能良好或多囊卵巢妇女。

短方案(激动剂方案)

优势

充分利用自己脑垂体分泌的激素，更适合卵泡发育，激素用量少，治疗时间短，流程简单，操作方便。

劣势

不可降调，卵泡发育不同步，易引发早期LH峰，造成周期取消，受精率及妊娠率降低。

适用人群

年龄大，卵巢功能不良，两侧卵泡数小于6个，AMH<0.5ngFSH>10。

超短方案(激动剂方案)

优势

充分利用垂体自身分泌的荷尔蒙，更适合卵泡发育，减少LH早发和取消的危险，荷尔蒙用量少，治疗时间短。

劣势

卵泡发育不同步，无法抑制卵巢早衰患者在黄体期出现FSH和LH上升的问题，受精率和妊娠率下降。

适用人群

年龄较大，卵巢功能较差者。

拮抗剂方案

优势

激素用量少，治疗时间短，不会抑制卵巢，方案多样，实用性强，有良好的中后期挥发性。

劣势

没有方案，必须依赖避孕药来调节时间，没有降调，卵泡不同步。

适宜人群

卵巢功能较高、多囊类型的人群。

微促方案

优势