临床上应用血清胆红素水平来监测黄疸的轻重,如上所述胆红素分为非结合胆红素和结合胆红素,一般新生儿黄疸以非结合胆红素水平升高为主。我国足月新生儿生后一周内血胆红素百分位值(μmol/L,换算1mg=17.1μmol/L)。.
总胆红素250相当于黄疸多少
胆红素,是人体胆汁中的主要色素成分。红细胞中的血红蛋白由于红细胞的破坏释放至血浆中形成血红素、经胆绿素、最终形成胆红素(此时为“非结合胆红素”,即“间接胆红素”)。胆红素在血浆中大部分由白蛋白运输到肝脏,经肝细胞摄取后与葡萄糖醛酸结合(形成“结合胆红素”,即“直接胆红素”)。结合胆红素与非结合胆红素相比具有更好的水溶性,可经胆汁最终排泄到胆道清除。
新生儿为什么会出现黄疸
几乎所有新生儿都会出现血清或血浆总胆红素水平高于成人的情况,这是由于新生儿胆红素代谢的特点而导致的,包括胆红素生成增加、胆红素清除减少以及胆红素的肠肝循环增加。
- 新生儿特别是早产儿的肠蠕动较慢,增加了胆红素肠肝循环,也就是胆红素从肠道重新吸收入血液的速度增加;
- 由于新生儿肝脏中胆红素代谢的重要酶(UGT1A1)活性低(约为成人肝脏的1%),所以新生儿胆红素的清除率下降,此酶活性直至14周龄时才达到成人水平;
- 足月新生儿的胆红素生成是成年人的2~3倍。这是因为新生儿的红细胞多(由于宫内的无氧环境所致),而且胎儿红细胞的寿命更短,更多红细胞的代谢增加产生更多的胆红素。
刚出生的新生儿,由于血液中的胆红素产生较多,而肝脏功能还没发育完全,胆红素不能被及时代谢出去,导致血中的胆红素水平升高。
如何判断新生儿有无黄疸
临床上应用血清胆红素水平来监测黄疸的轻重,如上所述胆红素分为非结合胆红素和结合胆红素,一般新生儿黄疸以非结合胆红素水平升高为主。
根据不同的胎龄、生后不同的时间、以及宝宝是否存在一些高危因素(就是容易出现重症黄疸或导致核黄疸的因素),血清总胆红素水平的“正常值”也不尽相同。
对于胎龄不低于35周的婴儿,新生儿高胆红素血症的定义为血清或血浆总胆红素水平高于与年龄小时数对应的第95百分位数(见下表)。
我国足月新生儿生后一周内血胆红素百分位值(μmol/L,换算1mg=17.1μmol/L)。
几乎我国所有足月新生儿都会出现暂时性总胆红素升高(如上表所示),生后5~7天达高峰,一般应在出生后的最初1~2周内消退,也就是以往所谓的“生理性黄疸”
生理性黄疸特点
- 一般情况良好;
- 血清总胆红素值尚未达到相应日龄及相应危险因素下光疗的干预标准;
- 足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天(最迟不超过2周)消退;
- 早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天(最迟不超过3~4周)消退;
- 每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)或每小时升高<8.5μmol/L(0.5mg/dl)。
病理性黄疸特点
- 足月新生儿在出生2周后仍存在黄疸;
- 总胆红素水平高于与年龄小时数对应的第95百分位数;
- 总胆红素水平上升速度超过每小时0.2mg/dl(3.4µmol/L);
- 出生后24小时内发现的黄疸(多为由溶血导致的胆红素生成增加,为非结合胆红素升高);
- 当总胆红素水平小于5mg/dl(86µmol/L)时,结合胆红素浓度大于1mg/dl(17µmol/L);或者当总胆红素水平大于5mg/dl(86µmol/L)时,结合胆红素超过总胆红素水平的20%(结合胆红素增高提示存在胆汁淤积)。
病理性黄疸高危因素
- 东亚种族后裔;
- 胎龄35~38周;
- 母亲年龄≥25岁;
- 头颅血肿或明显淤斑;
- 在生后24h内发现黄疸;
- 糖尿病母亲所生的巨大儿;
- 以前有同胞黄疸或接受光疗史;
- 出院前总胆红素值处于较高水平;
- 单纯母乳喂养,尤其因喂养不当,体重丢失过多;
- 血型不合伴直接抗人球蛋白试验阳性、其他溶血病(如G-6PD缺陷)。
胆红素300黄疸值多少
宝宝出生一周内,有50%的患者会出现肉眼可见的黄疸,这是新生儿常见的症状,如果孩子发生黄疸,很多家长都特别担心,其实家长可以了解一下新生儿黄疸值标准,如果新生儿黄疸值在正常范围内,就属于正常现象,家长无需担心,那么新生儿黄疸值正常范围是多少,为了帮助宝妈了解,感兴趣的宝妈可以简单了解一下。
1-30天新生儿黄疸值对照表
黄疸如果不及时治疗对孩子的影响很大,新生儿黄疸的出现可能会导致神经功能的损害、还会对孩子听力、视力有影响,严重的情况下可能引起胆道系统发育畸形从而危及宝宝的生命。因此新生儿如果检查出黄疸值偏高的情况,一定要早做处理才行,以免造成整个家庭的悲剧。
正常情况下生理性黄疸会随着时间的推移逐渐消失,孩子出生后的2-3天开始出现黄疸,到了4、5天黄疸值达到高峰,之后就会慢慢消退,逐渐回归正常。因此一般不会监测新生儿1到30天的黄疸值,我们只要知道足月孩子正常的黄疸值范围就行了。
一般情况下新生儿足月之后体内血清胆红素值不超过12.9mg/dl,而早产孩子的黄疸值不超过15mg/dl,但是这并不意味着才出现黄疸的婴儿黄疸值能达到这么高,正常情况下新生宝宝才出现黄疸时体内血清胆红素值不超过6mg/dl,第二天也不会超过9mg/dl,否则就是异常现象。正常说来新生宝宝的黄疸一般不超过2周就消失,早产孩子的黄疸值一般不超过4周消失。
新生儿黄疸值正常范围科普
对于正常的新生儿宝宝来说,刚刚出生之后的一个周以内便会出现轻微的黄疸,这个现象就是正常的新生儿黄疸,这种现象的黄疸值在正常范围内,也就是生理性黄疸一般属于正常现象,不需要治疗。
但是如果新生儿黄疸值一旦超过正常范围,就有可能发展成为病理性黄疸,所以宝妈需要提前了解新生儿黄疸值正常范围,才能准确的作出判断,以下就是新生儿黄疸值正常范围介绍:
- 1.足月婴儿黄疸正常值为12.9毫克每分升,也就是代表100毫升的血液中,胆红素的水平低于12毫克为正常,超过这个正常范围则代表不正常;
- 2.早产儿黄疸正常值胆红素低于15毫克每分升,代表100毫升的血液中胆红素的水平低于15毫克为正常,超过这个正常范围有可能是病理性黄疸;
- 3.不管是足月婴儿还是早产儿,如果在24小时之内出现黄疸或者黄疸上升的速度过快,早产儿总胆红素超过了12.9mg/dl,早产儿超过257个μmol/l,以及直接胆红素超过了25个μmol/l也就是1.5mg/dl,都属于是病理性黄疸。
黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸,因此需要家长定时监测新生儿黄疸的程度,生理性黄疸不需要干预,一般的来说会自然地消退,如果黄疸的值持不在正常范围内或者黄疸的值长时间不变,超过了生理性黄疸的限度就为病理性黄疸,需要寻找原因及时地给予干预治疗。
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