地诺孕素最长能吃几年，千万别不当一回事

临床更多将口服避孕药用于症状较轻、年龄较小，且没有血栓风险的内异症病人。今天我们来聊一下适合内异症长期管理的几大常用药：曼月乐环、地诺孕素片、口服短效避孕药和GnRH-a，哪一种才是更好的选择呢？总之，不存在十全十美的治疗方案，内异症药物治疗选哪种方案更好是因个人病情而异的。我们建议：.

芬吗通最长可以吃几年

吃完一盒芬吗？通来月经之后又可以重新吃起一盒，因为每个人的情况不一定完全相同，有些人停药三天左右会来月经，有些停药一两天会来月经，最长的多数不超过一周，如果停药超过一个星期还不来月经，要到医院去检查性激素七项及妇科超声。

注：芬吗？通一定要按时服用才会来月经，正确服用方法是每日口服1片，每28天为一个疗程，前14天每日口服1片白色片，后14天每日口服1片灰色片，一般吃药期间不会有月经来潮，停药后就会来月经。。

克龄蒙最长能吃几年

克龄蒙，常用戊酸雌二醇片和环丙孕酮片的复合名称包装，分别对应女性体内的两种性激素，即雌二醇和孕酮。通常情况下，克莱蒙作为补充内源性激素的附加药物，还可以治疗一些由于性激素缺乏引起的妇科疾病。其主要作用是针对自然绝经和人工绝经引起的雌激素缺乏引起的妇科疾病，用孕酮补充雌激素，治疗性交困难、阴道外萎缩等疾病。

绝经期吃克龄蒙的方法

克龄蒙的包装由红色药片和白色药片组成。根据说明书上克龄蒙的用法用量，克龄蒙特应该是一天一次，一次只能吃一片，需要连续服用21天。通常应先服用白色药片，在连续11天后的第12天服用剩余的红色药片。患者服用一盒克龄蒙后，应停药7天，第8天开始服用第二盒。第二课是克龄蒙。

克龄蒙可以在月经周期的任何一天服用。如果患者现在服用红片克伦特罗，治疗效果还是有的，只是不如顺序服用好。少数人服用后会出现一些恶心、呕吐等不良反应。

建议患者按顺序服用。如果克龄蒙的用药顺序是错误的，建议患者可以在几天后再停用一盒，这样可以避免克龄蒙的副作用，更好的治疗疾病。

克龄蒙是雌激素和孕激素的一种，饭前还是饭后服用都没有影响。但需要注意的是，用药期间不能吃辛辣刺激性食物，可以多吃豆制品。需要注意的是，中断期间可能会出现撤退性出血。如果出现停药出血，建议再次开始服用克龄蒙。如果患者在使用克龄蒙治疗疾病期间忘记服药，应在24小时内服用忘记的药片。

不是所有人都能服用克龄蒙，对克龄蒙有禁忌的人也不在少数。根据其说明，不建议怀孕和哺乳、未确诊的阴道出血、已知或疑似乳腺癌的人服用克龄蒙，克龄蒙有饮食禁忌。使用克龄蒙治疗疾病的患者应避免吸烟、饮酒、辛辣、生冷及油腻食物。除了克龄蒙的副作用，阴道出血的原因也是其中之一。

带曼月乐可以吃地诺孕素吗

今天我们来聊一下适合内异症长期管理的几大常用药：曼月乐环、地诺孕素片、口服短效避孕药和GnRH-a，哪一种才是更好的选择呢？

曼月乐环

环内含有左炔诺孕酮，一次放置，5年有效，每天在宫内局部缓释孕激素20μg，形成子宫局部高浓度的孕激素环境，强力抑制内膜增殖，对内异症病灶也能起到一定的抑制作用。

曼月乐环形成的药物浓度自子宫内膜向外逐步递减，内膜：肌层：血清药物浓度比值=100000：1000：1。所以曼月乐环对内异症病灶的抑制效果，也随着病灶与宫腔内膜的距离增加而降低。也就是说，当内异症病灶局限于子宫或离子宫非常近时，疗效是最好的，如单纯腺肌病，或深部内异症；而当病灶远离子宫时，疗效则差些，如巧囊。腹壁内异症等。

优势：

1. 1. 曼月乐环是长效制剂，一次放置入宫腔，5年持续恒定释放孕激素，不需要每天口服，或每月打针。
2. 2. 曼月乐环是宫内局部起效，子宫局部药物浓度很高，而血药浓度很低，对病灶起效的同时对全身的影响很小。病人不需要为了治疗局部的内异症病灶，而全身用药。就像是身上某处的皮炎，你肯定会优先选择外抹的各种药膏，而不是每天吃口服药。

副作用

1. 1. 点滴出血：单孕激素都容易点滴出血，3-6个月后会逐渐减少。
2. 2. 环位下移甚至脱落：宫内节育器在放置后有环位下移或脱落的风险。腺肌病的病人宫腔往往较大，月经量多，放置曼月乐环后相对更容易下移或脱落。
3. 3. 其它常见副反应：如放置初期可能会觉得有点恶心反胃、乳房胀痛，个别病人可能会有体重增加。这与女性使用孕激素后，身体潜意识觉得自己怀孕了，于是就好吃好睡有一定关系，管住嘴是根本。

地诺孕素片

优势

2019年5月，地诺孕素片（唯散宁）在中国上市，它是专为内异症研发的孕激素。由于其特有的分子结构，能够比别的孕激素更高效地抑制并转化内膜，所以只需要较少剂量就能对内异症病灶和疼痛起到明显的抑制作用。

与GnRH-a相比，地诺孕素片不会增加骨质丢失、潮热盗汗、失眠烦躁等低雌激素带来的副作用，长期使用也不影响肝肾功能、不增加体重，它相对副反应少，长期使用安全性好。

常见副作用

最常见的副反应就是服药初期会出现点滴出血。在用药的前半年，有一半以上的病人会出现不规律的出血，不过，随着用药时间延长会逐渐减少。其它较常见的副反应还有用药初期的头痛、乳房胀痛等。

地诺孕素片对全身的内异症病灶均有效，是目前唯一一个可以长期口服，疗效确切，副作用还不多的内异症口服药。它的缺点是需要每天口服。

复方口服避孕药

优势

这里指的是短效避孕药，它能抑制排卵，抑制雌激素分泌，从而对内异症也有一定的疗效。它含有一定量的雌激素，所以服药期间点滴出血会少些，也不会有潮热盗汗、骨质丢失的副反应。

副作用

服用复方口服避孕药的女性血栓风险会略增高，年龄大于40岁的女性本身血栓风险就会增高，所以年龄大于40岁的女性要慎用，年龄小于40岁的女性也要先排除血栓高危因素再使用，如肥胖、家族血栓史、吸烟等。

临床更多将口服避孕药用于症状较轻、年龄较小，且没有血栓风险的内异症病人。

GnRH-a

GnRH-a是一种针剂，通常28天注射一次，可以模拟绝经状态，对内异症疼痛和病灶的抑制效果都很显著，能快速缩小病灶。但是，用药后病人容易出现潮热盗汗、失眠烦躁等低雌激素水平带来的副作用，长期使用也会骨量丢失。一般使用时间不超过半年，而且，用药期间多数需要加用小剂量的雌激素+孕激素连续联合方案，缓解低雌激素症状。

基于上述特点，临床多将其应用于内异症症状严重，病灶大，或部分病人术后残余病灶较多，术后仍需要药物高效抑制残余病灶的病人。对于这些病人，可以短期使用GnRH-a控制症状后再续用其它副作用小一些的药物作疾病长期管理，如地诺孕素片、口服避孕药、曼月乐环等。

总之，不存在十全十美的治疗方案，内异症药物治疗选哪种方案更好是因个人病情而异的。我们建议：

1. 1. 子宫宫腔大小合适（通常选择子宫≤9cm），病灶局限于子宫（腺肌症）或者离子宫较近的病人，曼月乐环疾病长期管理的最佳选择。2018年中国避孕共识也推荐，对于内异症/腺肌病及术后的病人，曼月乐环是首选的避孕方式，因为它在高效避孕的同时还能抑制病灶，减少术后复发。
2. 2. 子宫较大较硬的腺肌症病人，曼月乐环可能就不太合适，因为容易脱落。可以尝试GnRH-a打3-6针后，待子宫变小再放置曼月乐环。
3. 3. 病灶散在整个盆腔，波及卵巢的病人，比如卵巢巧克力囊肿，这种情况下局部起效的曼月乐环可能就不是最佳选择了，因为它对远离子宫的病灶可能会药物浓度不够而导致疗效不佳。这时，全身用药可能更好，如地诺孕素片。而对于年轻、病程短症状轻、且无血栓风险的病人，口服短效避孕药也是不错的选择。
4. 4. 病情严重者，或手术较困难、术后残余病灶较多的病人，术后预防复发者，GnRH-a可以短期内使用快速缩小病灶，然后再换用地诺孕素片、短效避孕药或曼月乐环。
5. 5. 对于内异症的治疗，能局部用药控制症状的，尽量不全身用药；能选择长效制剂的，我们尽可能不选择短效每天口服的方案。但如果局部长效方案行不通，那么口服药中我们就尽可能选择副反应最少的。

内异症的治疗是妇科领域的热门研究方向，我们相信新药会层出不穷，新药的发展方向一定是疗效越来越好，副作用越来越少，内异症的治疗会越来越有希望。

长期吃地诺孕素期间同房会怀孕吗

巧克力囊肿是病理改变，根据患者年龄、生育要求、病情严重程度等不同情况选择不同的治疗方案，一般会优先选择药物治疗，比如服用地诺孕素片控制疾病发展，下面可以了解一下地诺孕素片治疗巧克力囊肿的相关情况：

1. 1.地诺孕素片可以辅助治疗巧克力囊肿，在囊肿比较小的情况下，长期坚持服用地诺孕素片，可以使囊肿明显的缩小；
2. 2.服用地诺孕素片治疗巧克力囊肿的时间需要看自身病情决定，一般情况下，每日一片坚持服用半年，体积较小的巧克力囊肿能够明显缩小；
3. 3.如果巧克力囊肿体积较大，只通过服用地诺孕素片是治不好的，应该优先选择手术治疗，为了预防卵巢巧克力囊肿的复发，术后可以在医生的指导下服用地诺孕素进行维持治疗。

地诺孕素片中含有一定的激素，长时间服用会出现副作用，对神经系统和胃肠道系统会有一定的影响，比如易出现头晕、头痛、呕吐、腹痛、胀气等情况，如果不良反应严重，需要立即停药就医。