妊娠合并子宫瘢痕手术，医科大二附院值得考虑

6、精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大也可引起试管婴儿胚胎生化。3、子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床；子宫疤痕部位妊娠是指：有剖宫产史的孕妇胚胎着床于子宫疤痕部位，是特殊部位的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。.

如果是子宫手术引起的瘢痕子宫？瘢痕子宫主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。本身瘢痕子宫再次妊娠就是有风险的，多胎妊娠更是让风险倍增。

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。再次妊娠时，如果胚胎在子宫瘢痕部位着床的风险非常大，同时子宫瘢痕也是妊娠晚期或分娩期子宫破裂的危险系数也升高，严重时甚至会威胁产妇以及围生儿的生命安全。

妊娠合并子宫瘢痕什么意思

瘢痕妊娠简称为：CSP，它是异位妊娠的一种极为少见的特殊形式，是一种特殊的肌层妊娠，容易出现在有过剖宫产史的女性身上。这些女性再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂。较难处理的异常妊娠其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。

瘢痕妊娠的表现

在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。

胚胎早期停止发育

孕囊局部吸收：瘢痕处子宫内膜因剖宫产手术损伤而发育不良，孕卵种植于瘢痕处，胚胎可因营养不良而较早停止发育。孕囊较小时，可自行退化吸收，不致引起明显临床症状，或仅有少量阴道出血而已。

孕囊绒毛剥离：孕囊较大不易吸收时，绒毛剥离可引起子宫出血，因着床处肌层较薄且为瘢痕组织，肌壁收缩不良，断裂的血管不易闭合。出血淋漓或持续，时多时少，或突然大量出血，甚至迅猛如泉涌，导致血压下降、休克

胚胎继续发育

早期子宫破裂：孕卵在瘢痕裂隙深处着床发育，由于囊腔扩张，突破菲薄的肌层，甚至浆膜层，导致子宫破裂及腹腔内出血。

中、晚期出血：孕囊若向峡部及宫腔生长，继续发育，迟早会发生胎盘前置、胎盘植入及一系列与之相关的妊娠中、晚期和分娩期并发症，如晚期流产、早产、子宫破裂、分娩后胎盘不剥离或剥离面大出血等。

瘢痕妊娠的诊断方式

瘢痕妊娠早期会出现阴道不规则出血及或伴有下腹隐痛等症状，如果孕妇之间有做过剖宫产的话就是注意了最好去医院检查一下。

超声

超声诊断瘢痕妊娠的标准为：

1. 1.宫腔、宫颈管内无妊娠组织；
2. 2.妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处；
3. 3.子宫与膀胱间缺少完整的正常子宫肌层组织；
4. 4.妊娠囊与膀胱壁之间子宫肌层非常薄，后者用于与宫颈峡部妊娠鉴别。

核磁共振

清楚的显示子宫疤痕与妊娠囊的关系，并且盆腔会出现：子宫肌层不连续、妊娠囊几乎位于宫腔外、宫腔、宫颈管内空虚，无妊娠组织、子宫前壁峡部相当于子宫疤痕处肌层缺失等表现。

瘢痕妊娠的治疗方式

治疗原则为去除病灶、保障患者的安全。根据患者年龄、病情、超声显像、血HCG水平以及对生育的要求等，提供下列治疗方案。治疗前必须与患者充分沟通、签署知情同意书。

负压吸宫或刮宫术

对CSP行吸宫、刮宫手术常常导致严重的难以控制的子宫出血，一旦确定为CSP，不可轻易做吸宫或刮宫手术。对于绒毛种植较浅、孕囊较小并向宫腔生长的病例、或在MTX治疗满意后的病例，可以在B超监视下行刮宫。

开腹子宫局部切开取囊及缝合术

在直视下取出孕囊，直接缝合伤口或将原瘢痕切除后重新缝合。该手术有大出血的危险，因此应有选择性地采取这种治疗方法。对于已在局部形成较大包块、血管丰富的患者可在子宫动脉栓塞后行此手术。

子宫次全切除或全子宫切除

妊娠子宫瘢痕是什么意思

可能很多女性对于“瘢痕妊娠”这个病会很陌生，有过剖腹产的女性都会留下疤痕，那么再次怀孕就有可能会是瘢痕妊娠，那么瘢痕妊娠是什么意思呢？

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。再次妊娠时，如果胚胎在子宫瘢痕部位着床的风险非常大，同时子宫瘢痕也是妊娠晚期或分娩期子宫破裂的危险系数也升高，严重时甚至会威胁产妇以及围生儿的生命安全。

瘢痕子宫壁不标准就会影响女性的身体健康，最重要的是影响女性的妊娠。如果大家出现了这种现象，就一定要引起足够的重视，最好是找一位专业的医生为自己指导见解。那么瘢痕子宫壁不标准，终止妊娠时机是什么时候呢？

试管婴儿生化有什么征兆？

1、在试管婴儿验孕的过程中，通过B超看不到宫内有孕囊，妊娠停止了。

2、生化妊娠时用早早孕测试只能呈弱阳，很难达到阳，无法达到强阳。血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功。

3、一般不会超过50天便会自然流产，会有灰白色膜状物流出，之后身体就自然复原了。

造成生化妊娠的原因是什么？

1、机体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床；

2、受精卵本身有缺陷，如双方或一方染色体异常，导致精卵不结合等；

3、子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床；

4、免疫因素：近年来对免疫因素的研究，影响受孕的主要分为同种免疫、自身免疫两种。

自身免疫：认为不孕女性血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；

5、胚胎质量欠佳：这个就像我们小时候种植物一样的，不管什么样的土地上，你种的种子如果不好，那就无法生根发芽，如果胚胎质量不好，那就无法着床，着床了也会因为发育不好而生化。

6、精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大也可引起试管婴儿胚胎生化。

7、子宫接纳能力不足

如何防止生化妊娠？

1、发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

3、针对黄体功能不全治疗的药物，使用时间要超过上次流产的妊娠期限，如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能少于从妊娠开始的3个月。

4、甲状腺功能低下，要等甲状腺功能恢复正常后再怀孕，孕期也要服用药物。

5、怀孕初期要注意休息，避免房事，情绪稳定，生活规律。

6、男方要做生殖系统的检查，有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

子宫剖宫产瘢痕妊娠

瘢痕子宫壁的厚薄对于妊娠是有一定的影响的，因此在妊娠之前大家最好是去检测一下自己的瘢痕子宫壁的厚度。那么瘢痕子宫壁厚对妊娠的影响有哪些呢？

子宫疤痕部位妊娠是指：有剖宫产史的孕妇胚胎着床于子宫疤痕部位，是特殊部位的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。

瘢痕妊娠具有很大的风险，但是有过剖腹产的女性又想再次怀孕那怎么办呢？怀孕会不会发生瘢痕妊娠呀？这个问题我们可以看一下瘢痕妊娠发生的概率作为参考，同时，注意一些事项也是可以降低瘢痕妊娠发生的概率的，下面我们先看看能帮妊娠的发病率。

对于已经间隔两年以上、希望继续生育的剖宫产后再妊娠的孕妇，一旦发现怀孕，首先要尽早（最好在早孕6周时）选择有资质的医院做B超，观察胚囊着床的位置与瘢痕的关系，明确胚胎着床的位置是否在剖宫产瘢痕附近以及子宫下段瘢痕处局部血供是否丰富等，这是发现瘢痕妊娠的最快最有效的办法。

瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型。虽然瘢痕妊娠发病几率比无剖宫产史高很多，但是还是可以采取一定的预防措施来避免此类妊娠情况的发生的。

1、孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；

2、剖宫产后的妇女，应应该特别注意安全避孕，防止意外妊娠；

3、有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。4、子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。另外注意：子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性，无论您是否发生了瘢痕妊娠，都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平，所有术前的筛查都不是100％的准确，手术风险也不能完全预测。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。